Den inflammatorisk-degenerative prosessen i kneleddet, eller gonartrose, oppstår av ulike årsaker. Det har en ekstremt negativ innvirkning på en persons livskvalitet, noen ganger fører til funksjonshemming. Hvordan behandle artrose i kneleddet og forhindre komplikasjoner?
Hva er artrose
Omtrent 22 % av verdens befolkning lider av gonartrose, og kvinner rammes oftere. Denne lumske sykdommen er preget av rask progresjon.
Hvis behandlingen ikke startes i tide, kan kneleddet kollapse helt. Dette fører til nedsatt muskel-skjelettfunksjon. Bevegelse er kun mulig ved hjelp av krykker, eller personen blir gissel for en rullestol.
Kneleddet er det nest største, etter hoften, og det mest komplekse i strukturen. Den lar deg bøye og rette beinet i forskjellige retninger, fremmer riktig kroppsposisjon og koordinasjon i rommet. Dette er et sterkt og stabilt ledd som tåler vekten til en person. Består av 3 bein: lårbenet, tibia og fibula, samt patella eller kneskål. Inkluderer osteokondrale strukturer, muskler, leddbånd og nervefibre.
Sykdommen begynner med et brudd på blodsirkulasjonen og ernæring av leddvev. Først og fremst lider brusken. Kvaliteten og mengden av leddvæske, som er plassert i leddkapselen og bidrar til kneets jevne funksjon, reduseres. Friksjon oppstår mellom ledddelene. Gradvis sprekker og kollapser brusken. Ubeskyttede bein begynner å gni mot hverandre. Smerte oppstår og en knasende lyd høres.
Årsaker til sykdommen
Det rammer hovedsakelig eldre mennesker, spesielt overvektige kvinner. Som følge av hormonelle endringer slites brusken i kneet kraftig. Gonartrose i varierende grad, etter 60 år, forekommer hos mer enn 80 % av menneskene.
Det er andre årsaker til utseendet på kneartrose:
- medfødt leddpatologi;
- dysplasi;
- skader, operasjoner;
- fjerning av menisken eller deler av den;
- leddgikt;
- sykdommer i korsryggen;
- hormonelle forstyrrelser;
- lavt stoffskifte.
Risikoen for å utvikle sykdommen øker hos personer som er engasjert i repeterende fysisk arbeid. Denne gruppen inkluderer også idrettsutøvere, personer som fører en stillesittende livsstil og personer med ugunstige miljøforhold. Ofte er pasienter mennesker avhengige av giftige stoffer (narkotika, alkohol, røyking).
Årsaken til ledddeformasjon kan være arbeid forbundet med konstant hypotermi. Den provoserende faktoren er perioden etter overgangsalderen, når en kvinne utvikler gynekologiske lidelser (fibroadenom, endometriose, livmorfibromer). På grunn av mangel på mineraler og vitaminer i kroppen kan kostholdet være utløseren.
Stadier og symptomer
Gonartrose kan være ensidig eller bilateral. I henhold til arten av manifestasjonene er sykdommen delt inn i grader:
- På dette stadiet er det ingen åpenbare kliniske tegn. Det kan oppstå mindre ubehag og smerter etter langvarig trening, som forsvinner etter hvile. Smerten kjennes om morgenen, når du beveger deg, går den over etter en stund. Artrose av 1. grad blir sjelden diagnostisert ved en tilfeldighet under en rutineundersøkelse.
- Smerter og stivhet i kneet øker. En person skåner benet og prøver å belaste det mindre. Som et resultat atrofierer musklene, leddet deformeres, en formasjon kan føles, og benet ved kneet strekker seg ikke helt ut.
- Smerten er konstant. Benet retter seg ikke eller bøyer seg, og det er vanskelig for personen å gå. Delvis eller fullstendig tap av mobilitet utvikles. Brusken er fullstendig ødelagt, friksjonen mellom beinene i leddet øker med dannelsen av osteofytter.
I tillegg til smerter i grad 2 og 3, høres en knasende lyd i kneet. Væske og biter av bruskvev kan samle seg i leddkapselen, noe som fører til hevelse. På et sent stadium er den inflammatoriske prosessen uttalt, kneleddet er deformert.
Diagnostikk
Hvis du har knesmerter, kan du kontakte din lokale lege, som om nødvendig vil henvise deg til ortoped, traumatolog, revmatolog eller endokrinolog.
For å finne ut årsakene til og behandlingen av gonartrose, er det nødvendig med en omfattende diagnose:
- generell og biokjemisk blodprøve;
- revmatiske tester;
- radiografi;
- Ultralyd og MR kan oppdage sykdommen på et tidlig stadium;
- artroskopi.
Et røntgenbilde gjør det mulig å se tilstanden til brusken og endringer i bein på trinn 2 og 3. Dette er en innsnevring av leddrommet, osteofytter langs kantene av patella, endringer i periosteum. Artroskopi gir mer detaljert informasjon om menisken, synovialmembranen og tilstedeværelsen av væske. Denne metoden brukes også i behandling av kneet, for å fjerne biter av brusk eller menisk.
Behandling av artrose i kneet
Terapi er lang og noen ganger smertefull. Etter å ha dukket opp en gang, minner sykdommen på seg selv for resten av livet. De viktigste legemidlene som brukes til behandling er ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Oftest er dette legemidler basert på ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) fra gruppen av fenyleddiksyrederivater. De eliminerer betennelse og smerte. Medisiner er relativt billige, men fører til dannelse av sår og erosjoner av mage og tolvfingertarmen. Moderne legemidler gir færre bivirkninger, men er dyre.
Behandlingstiltak for stadium 1 inkluderer treningsrelaterte forebyggende tiltak. Daglig trening, bruk av kontrastdusj, svømmebasseng 2 ganger i uken og bekjempelse av økt kroppsvekt er nødvendig.
Trinn 2 krever fiksering av leddet - bruk av en elastisk bandasje, bandasje eller ortose. For å lindre smerte, brukes NSAIDs i form av kremer og salver. For å redusere graden av bruskødeleggelse foreskrives pasienten medisiner fra gruppen av kondroprotektorer.
Alvorlig alvorlighetsgrad krever oral administrering av NSAIDs. Intraartikulære injeksjoner av hormonelle legemidler er indisert - syntetiske glukokortikosteroider (GCS), som har høy glukokortikosteroid og lav mineralokortikosteroidaktivitet. I tillegg foreskrives smertestillende midler.
En løsning av hyaluronsyre injiseres i leddet. Det er en erstatning for intraartikulær væske og gir næring til brusk. Ved bevegelse fungerer den som en støtdemper for leddet. Manipulasjonen er smertefull, den utføres av en lege etter at den akutte perioden har avtatt. Hvis konservativ behandling ikke lykkes, utføres endoproteser.
Sammen med medikamentell terapi er øvelser med spesielle simulatorer og enheter (kinesiterapi) foreskrevet. Ozonterapi har en positiv effekt på tilstanden til kneet. Stoffet brukes eksternt, administrert gjennom subkutane eller intramuskulære injeksjoner, ozonbaserte salver, kremer. Manipulasjon stimulerer blodsirkulasjonen, forbedrer effekten av kondroprotektorer og glukokortikosteroider.
Moderne kosttilskudd er etterspurt som et alternativ til medisiner for leddrestaurering. Treningsterapi og massasje er indisert. Et sett med spesielle øvelser forbedrer blodsirkulasjonen og ernæringen av bruskceller, øker elastisiteten til leddbånd.
Komplikasjoner og forebygging
Ødelagt bruskvev og deformerte bein kan ikke behandles. I denne situasjonen vil bare kirurgi hjelpe. Ingen salver eller medisiner kan gjenopprette brusk. Legemidler kan bare stoppe prosessen med ødeleggelse av bruskvev.
Gonartrose utvikler seg gradvis, noen ganger varer sykdommen i årevis. Uten passende behandling forverres pasientens tilstand raskt. Kneet kan ikke fungere, alvorlige komplikasjoner vises:
- ledddeformitet;
- kosmetisk defekt - krumning av et lem;
- infeksjon med blod- eller lymfestrøm fra en annen kilde i kroppen;
- på grunn av svakheten i leddbåndene, observeres dislokasjoner og brudd, selv under normal gange;
- beinfusjon (ankylose) oppstår i leddområdet, noe som gjør bevegelse umulig.
Komplikasjoner utvikles hvis pasienten ikke oppsøker lege i tide og sykdommen er langt fremskreden. Regelmessige forebyggende undersøkelser og rettidig behandling av generelle sykdommer i kroppen vil bidra til å forhindre at tilstanden forverres og opprettholde den motoriske funksjonen til lemmen.